Was sind die Risiken und Gefahren einer Fettabsaugung?

Unregelmäßigkeiten der Kontur

Dies ist eine häufige Komplikation. Aus diesem Grund werden alle unsere Patienten, die sich einer Fettabsaugung unterzogen haben, am Ende des Eingriffs in eine stehende Position gebracht, um zu sehen, ob Korrekturen erforderlich sind.

Auch nach Tausenden von Fettabsaugungen sage ich immer noch:

„Die Kontur eines liegenden Körpers zeigt nicht die Konturfehler eines stehenden Körpers.“

Wenn wir Sedierungen oder Vollnarkosen durchführen, wecken wir die Patienten auf, warten etwa 30 bis 45 Minuten, bis der Patient vollständig wach ist, und bringen ihn dann zur Kontrolle in eine stehende Position.
Wenn wir eine Fettabsaugung unter örtlicher Betäubung durchführen, bringen wir den Patienten sofort nach dem Eingriff in eine stehende Position.

Ich kenne keine andere Klinik weltweit, die dies nach einer Vollnarkose automatisch tut. Das ist unser Markenzeichen in der Clinique Bellefontaine. Dies geschieht ausschließlich, um das Risiko postoperativer Unregelmäßigkeiten so gering wie möglich zu halten.

Es gibt jedoch eine weitere Unregelmäßigkeit, die wir nicht kontrollieren können: die postoperative subkutane Narbenbildung, wie Sie weiter unten lesen können. Bei manchen Patienten bildet sich unter der Haut an bestimmten Stellen eine stärkere Narbenbildung als bei anderen, weshalb an diesen Stellen weitere Unregelmäßigkeiten auftreten können.

Diese Veränderungen können dauerhaft sein. In der Regel bessert sich die Situation mit der Zeit. In einigen Fällen sind Nachbehandlungen erforderlich. Dazu muss mindestens 6 Monate nach dem Eingriff gewartet werden.

In der Clinique Bellefontaine führen wir weniger als 10 Nachbehandlungen pro Jahr durch (bei etwa 300 bis 400 Fettabsaugungen pro Jahr).

Faltenbildung der Haut

Bei Schwangerschaften oder schneller Gewichtszunahme und -abnahme vor dem Eingriff und natürlich auch durch den Einfluss des Alters kann die Haut bereits Schäden wie Dehnungsstreifen oder Erschlaffung aufweisen.

Ich sage meinen Patienten immer, dass sie sich eine Fettabsaugung wie einen Ball vorstellen sollen, aus dem die Luft entweicht: Die Luft im Ball entspricht dem Fett und der Umfang des Balls entspricht der Haut. Letztere hat automatisch weniger Spannung und kann daher anfangen, Falten zu bilden.

Bestimmte Bereiche sind besonders gefährdet, wie die Innenseiten der Oberschenkel und der Bauch (aus diesem Grund entferne ich an diesen Stellen nie das gesamte Fett).

Diese Komplikation ist mir bereits begegnet, aber in den Risikobereichen weise ich meine Patienten vor dem Eingriff auf dieses Risiko hin. Um Falten zu bekämpfen, kann während des Eingriffs eine Renuvion-Behandlung durchgeführt werden, und in extremen Fällen ein Lifting des Bereichs.
Das kommt zwar eher selten vor, kann aber passieren.

Flüssigkeitsansammlung (Serom)

Dies ist eine mittelhäufige Komplikation, die hauptsächlich im Bauchbereich auftritt.

Um dies zu vermeiden, müssen Sie unser postoperatives Protokoll unbedingt genau befolgen und vor allem: sich in den ersten zwei Wochen schonen und den Kompressionsgürtel drei Wochen lang Tag und Nacht tragen (außer beim Duschen).

Es ist sehr wichtig, sich in den ersten zwei Wochen zu schonen und zu langes Stehen zu vermeiden, insbesondere wenn am Bauch eine Fettabsaugung vorgenommen wurde.
Im Allgemeinen erlauben wir in der ersten Woche 3 Stunden pro Tag Stehen und in der zweiten Woche etwas mehr.

Trotzdem können sich manchmal vorübergehende Flüssigkeitsansammlungen, sogenannte Serome, unter der Haut bilden.

Serome entstehen, weil sich Flüssigkeit auf natürliche Weise in den durch die Fettentfernung entstandenen Hohlräumen ansammelt, fast immer im Bauchbereich.

• Wenn sie sehr klein sind, wird nichts unternommen: Sie bilden sich von selbst zurück.
• Sind sie etwas größer, müssen sie möglicherweise mit einer Nadel drainiert werden.
• Sind sie größer, können sie beim Abklingen zu einer starken subkutanen Narbenbildung führen und oft schwer zu korrigierende Deformationen verursachen.

Derzeit haben wir in der Clinique Bellefontaine nur etwa 1 bis 2 % kleiner Serome, da ich in dieser Frage sehr streng bin.

Veränderungen der Hautempfindlichkeit nach einer Fettabsaugung

Dies ist eine häufige Komplikation, die diesen Begriff fast nicht verdient, da sie so häufig auftritt und reversibel ist.

Nach dem Eingriff ist es normal, dass Sie ein Taubheitsgefühl in den behandelten Bereichen verspüren. Diese Empfindungen können sich seltsam anfühlen, sind jedoch in der Regel nicht schmerzhaft und klingen mit der Zeit ab.

Je nach Bereich dauert die Genesung zwischen 3 und 6 Monaten, und ich habe noch nie eine Patientin gehabt, die mir berichtet hätte, dass diese Beschwerden nach dieser Zeit noch bestanden hätten.

Dies liegt daran, dass die Nervenenden, also die kleinen Nerven unter der Haut, bei der Fettentfernung beschädigt werden können.
Im Laufe der Heilung des Körpers wachsen diese kleinen Nervenenden nach und erholen sich allmählich.

Die LPG-Endermologie, die wir in der Clinique Bellefontaine anwenden, unterstützt diesen Heilungsprozess.

Verhärtung unter der Haut

Ab der zweiten Woche nach der Fettabsaugung haben die meisten meiner Patienten Verhärtungen unter der Haut. Diese treten hauptsächlich an den Hüften, am Bauch, am Rücken und an den Armen auf, sehr selten an den Oberschenkeln.

Um dem entgegenzuwirken, wenden wir ab der zweiten Woche die LPG-Endermologie an. Diese Verhärtungen können manchmal bis zu 6 Monate anhalten.

Im Falle eines Seroms (klein oder groß) können die Verhärtungen lebenslang bestehen bleiben!
Aus diesem Grund ist es wichtig, unser postoperatives Protokoll genau zu befolgen.

Schwellungen und Blutergüsse

Nach einer Fettabsaugung sind Schwellungen und Blutergüsse fast zwangsläufig. In diesem Fall kann man kaum von einer Komplikation sprechen. Es handelt sich um eine normale Reaktion des Körpers auf den chirurgischen Eingriff.

Bestimmte Bereiche sind nach der Operation anfälliger für Schwellungen, wie z. B. die Oberschenkel und der Bauch, andere weniger, wie z. B. die Fettpölsterchen an den Hüften.

Um dem entgegenzuwirken, müssen die Patienten Kompressionskleidung tragen, Lymphdrainagen durchführen lassen (wir bieten LPG-Endermologie in der Clinique Bellefontaine an), den Bereich nach Möglichkeit hochlegen und die postoperativen Anweisungen genau befolgen.

Wenn die Blutergüsse wirklich zu stark sind, verschreibe ich eine Creme auf Heparinbasis, damit sie schneller verschwinden.
Wir empfehlen außerdem Arnika in Granulatform oder als Creme.

Infektionsrisiken

Hautinfektionen sind sehr selten, aber möglich. Das Risiko ist gering, da ein Großteil der verwendeten Tumeszenzlösung mit dem Lokalanästhetikum nach dem Eingriff durch die kleinen Narben austritt, wodurch das Risiko des Eindringens von Bakterien verringert wird.

Die Patienten können Rötungen, Überwärmung, Empfindlichkeit oder Ausfluss an den Einschnittstellen feststellen.
Wenn die Patientin Fieber hat, ist die Infektion bereits weit fortgeschritten. Selbst in sterilen Umgebungen ist der Körper während der Wundheilung vorübergehend anfälliger.

Eine schnelle Behandlung mit Antibiotika ermöglicht es, Infektionen zu heilen, bevor sie sich verschlimmern.
Ich hatte nur eine einzige Infektion bei meinen Fettabsaugungen, die mit einer längeren Antibiotikabehandlung gut behandelt werden konnte.

Blutungen

Einer meiner Kollegen, der in Südspanien für seine BBL-Operationen bekannt ist, erzählte mir, dass er etwa 1 bis 2 % seiner Patienten eine Transfusion verabreicht!

Auch hier habe ich Glück: Ich musste noch nie einem meiner Patienten eine Transfusion verabreichen. Manchmal bluten einige Patienten während der Fettabsaugung etwas stärker als der Durchschnitt. In diesen Fällen verwenden wir eine Adrenalinlösung, um die Blutung zu verringern.

Wenn wir nach der Operation feststellen, dass ein Patient etwas stärker als gewöhnlich blutet, legen wir Kompressionsverbände an, wodurch bisher jede Art von Blutung gestoppt werden konnte.

Nervenverletzungen

Nervenverletzungen können auftreten, wenn chirurgische Instrumente während der Fettabsaugung in die Nähe empfindlicher Nervenbahnen gelangen.
Diese Störung kann vorübergehend die Kommunikation zwischen den Nerven beeinträchtigen und zu Veränderungen der Empfindungen führen.

Eine langfristige Veränderung der Empfindlichkeit oder Motorik (länger als 6 Monate) ist mir noch nie begegnet.

Fettembolie

Fettfragmente können sich lösen, in ein Blutgefäß gelangen und dann in die Lunge oder das Gehirn wandern.
Die Patienten können unter plötzlicher Atemnot und/oder Brustschmerzen leiden.

Dies ist äußerst selten und ist mir glücklicherweise noch nie passiert, weder bei einer Fettabsaugung noch bei einem Lipofilling.

Innere Perforation

Wenn die während des Eingriffs verwendete Kanüle zu tief eindringt, kann sie ein inneres Organ perforieren.
Dies kann einen Notfalleingriff zur Reparatur des Organs erforderlich machen.

Während meiner Ausbildung zum plastischen Chirurgen habe ich zwei Kollegen gesehen, die bei einer Fettabsaugung Darmhernien perforiert haben.
Aus diesem Grund verlange ich vor dem Eingriff zwingend eine Ultraschalluntersuchung der Bauchdecke, um Hernien auszuschließen.

Glücklicherweise ist mir diese Komplikation noch nie untergekommen.

Dritter Sektor

Wenn große Mengen Fett abgesaugt werden, kann es zu einer Flüssigkeitsverlagerung in den operierten Bereichen kommen: Dies wird als dritter Sektor bezeichnet.
Dies kann zu Störungen des Elektrolythaushalts im Blut (Natrium, Kalium usw.) führen.

Dies kann zu lebensbedrohlichen Nieren-, Herz- und Lungenproblemen führen.

Aus diesem Grund beende ich die Fettabsaugung nach 5 oder maximal 6 Litern Fett.
Wenn mehr entfernt wird, spricht man von einer Mega-Fettabsaugung, und die Patienten müssen nach einem solchen Eingriff in der Regel zur Überwachung auf der Intensivstation betreut werden.

In der Schweiz gibt es keine solche Einrichtung.
Diese Komplikation ist mir noch nie untergekommen.

Toxizität von Lidocain

 

Lidocain ist ein Medikament, das in der Tumeszenzlösung verwendet wird, die bei jeder Fettabsaugung zum Einsatz kommt. Es dient der Schmerzlinderung.

Obwohl Lidocain unbedenklich ist, kann es bei übermäßiger Anwendung zu einer Toxizität kommen.

Klein, ein kalifornischer Dermatologe, hat das Konzept der Tumeszenzlösung erfunden, in der Lidocain verdünnt wird.
Derzeit ist bekannt, dass bis zu 35 mg/kg Lidocain verwendet werden können, wenn es in einem Liter 0,9 %iger NaCl-Lösung verdünnt wird.

Diese Grenze muss eingehalten werden, dann gibt es keine Probleme.
Diese Komplikation ist mir noch nie untergekommen: Die Klein-Lösung ist eine sehr sichere Lösung.

Es muss lediglich die maximale Dosierung entsprechend dem Gewicht des Patienten eingehalten und nicht überschritten werden.

Hautnekrose

Obwohl sie beschrieben wurde, habe ich sie weder bei einem Kollegen noch bei meinen Fettabsaugungen gesehen.
Ich vermute, dass diese Komplikation vor allem auftritt, wenn eine zu starke und zu aggressive Fettabsaugung an derselben Stelle durchgeführt wird.

Sollte es leider doch dazu kommen, würde die Korrektur zusätzliche Narben oder sogar Hauttransplantationen nach sich ziehen.

🩺 Zusammenfassung

Abschließend hoffe ich, dass dieser Artikel über die Gefahren der Fettabsaugung für Sie nützlich und informativ war. Wie Sie gesehen haben, habe ich Ihnen in aller Transparenz die Schlussfolgerungen zu jeder möglichen Komplikation sowie – sofern relevant – deren tatsächliche Häufigkeit mitgeteilt. Sie werden feststellen, dass diese Fälle äußerst selten sind, was bei mehr als 4.000 von mir durchgeführten Fettabsaugungen eine sehr geringe Statistik darstellt.

Mit anderen Worten: Trotz der umfassenden Liste möglicher Komplikationen sind wirklich schwerwiegende Fälle äußerst selten. Die Fettabsaugung ist nach wie vor ein sehr sicheres Verfahren, sofern sie von erfahrenen Fachleuten durchgeführt wird, die regelmäßig damit arbeiten.

Auch wenn die Fettabsaugung ein gängiger und gut beherrschter Eingriff ist, bleibt sie doch ein chirurgischer Eingriff, bei dem schwerwiegende Risiken selten sind.

Die Erfahrung des Chirurgen, die sorgfältige postoperative Nachsorge und die Einhaltung der Protokolle tragen dazu bei, diese Risiken erheblich zu reduzieren.

In der Clinique Bellefontaine setzen wir alles daran, Ihre Sicherheit, die Qualität des Ergebnisses und das Wohlbefinden unserer Patienten zu gewährleisten.