Le Corps
Où se situera la cicatrice de mon abdominoplastie ?
Bas du ventre :
La plupart des abdominoplasties laissent une cicatrice horizontale au bas de l’abdomen. Elle s’étend en général en-dessus du pubis jusqu’à la crête iliaque ( c’est les côtés durs du bassin que l’on peut palper aisément sur le bas des flancs). Il y a des règles esthétiques très importantes à conserver : la distance entre le nouveau nombril et la cicatrice doit être au moins de 9 à 11 cm. Chez mes patients, ils atteignent souvent 13 à 15 cm. Je vois trop souvent des patients à ma consultation qui ont eu une intervention dans un autre centre et qui présentent une cicatrice trop haute de sorte qu’ils ne peuvent pas la cacher à la plage. Au cours de l’opération et selon la tension de la peau, on doit parfois rajouter également une courte cicatrice verticale au milieu de la cicatrice horizontale. Un des « trucs » pour que la cicatrice horizontale soit la plus basse possible est de « plier » la table d’opération avant de réséquer l’excédent de peau et également d’appliquer des points de haute tension entre le muscle du ventre et le fascia du ventre ( le fascia est une couche sous la peau du ventre ). C’est capital pour avoir une cicatrice la plus basse possible et donc esthétiquement la plus convenable possible car cachée par les sous-vêtements ou le maillot de bain.
Autour du nombril :
Les abdominoplasties complètes laissent une cicatrice autour du nombril. Là aussi, il existe « des trucs » pendant l’intervention pour qu’elle se voit le moins possible. On peut par exemple utiliser certaines techniques de façon à ce que la cicatrice rentre bien à l’intérieur de l’ombilic en position debout.
Comment ma cicatrice évoluera-t-elle avec le temps et comment puis-je minimiser son apparence ?
Cicatrisation initiale : semaines 1 à 4
Immédiatement après une plastie abdominale, les patients peuvent s’attendre à ce que leurs incisions soient une jolie ligne avec parfois quelques aspects bosselés au niveau de la peau. Vos pansements maintiennent la plaie fermée pendant le processus de cicatrisation. Ils sont essentiels pour empêcher la plaie de s’étirer et éviter toute infection. Il est contre-productif de retirer les pansements au début de la cicatrisation, car cela peut provoquer des troubles de la cicatrisation et faire que la cicatrice soit moins belle.
Il est important que les pansements jusqu’à 3 semaines ne soient pas en contact avec l’eau. Nous utilisons que des fils résorbables sauf au niveau de l’ombilic. Parfois lorsqu’il y a une cicatrice en T, il peut y avoir quelques troubles de la cicatrisation qui nécessite des soins réguliers. La cicatrice n’est pas encore rouge à ce stade.
Moins il y a de tension sur l’incision, moins la cicatrice risque de s’étirer avec le temps. Lors de votre rendez-vous postopératoire à 3 semaines, nous vous fournirons un rouleau de ruban adhésif Micropore brun afin que vous puissiez poursuivre votre traitement. Le ruban adhésif Micropore brun est résistant à l’eau et n’a pas besoin d’être séché au sèche-cheveux après la douche.
Il arrive parfois qu’un fil « résorbable »ne se résorbe pas bien ou pas assez vite et perce la peau. Les sutures qui ressortent peuvent se présenter sous la forme d’un bouton rouge le long de la ligne d’incision avant que la suture ne perce la peau. Si c’est le cas, nous demandons à nos patients de revenir à la Clinique Bellefontaine pour un soin adapté.
De 1 à 6 mois
Après 3 à 4 semaines, les cicatrices commencent à rougir. C’est le processus normal de cicatrisation. Cela peut durer plusieurs mois ( parfois 18 mois ) jusqu’à ce que la cicatrice devienne blanche. Après 3 semaines, vous pouvez commencer à appliquer notre protocole de cicatrisation qui consiste en l’utilisation de feuilles de gel de silicone et de crèmes, afin de favoriser la cicatrisation et de minimiser l’apparence des cicatrices. Nous utilisons les marques Keli-med® pour la crème et Mepiform® pour le pansement siliconé. On peut également faire du LPG ou d’autres types de massage pour assouplir la cicatrice. Il est capital de protéger votre incision du soleil tant que la cicatrice est rouge : si votre cicatrice brunit quand la cicatrice est encore rouge, elle pourra rester brune pour le reste de la vie ( même si à une année, on peut dans le cas de cicatrice brune rendre la cicatrice plus claire à l’aide de laser ).
Il arrive qu’on observe encore un léger excédent de peau et de graisse aux deux extrémités de l’incision (cela s’appelle dans le jargon médical une oreille de cochon). Si elle est petite, elle s’adoucira généralement pour devenir moins visible lorsque la cicatrice sera « terminée », environ 8 à 12 mois après l’opération. Si elle persiste on peut faire une petite correction chirurgicale sous anesthésie locale à 6 ou 12 mois.
Maturation à long terme : 1 ans et plus
Au bout d’un an, la cicatrice d’une abdominoplastie aura évolué, passant du rouge au rose, puis à une teinte proche de celle de la peau environnante. Elle devrait également être plate et lisse. Si vous vous êtes renseigné, vous pouvez voir que certaines cicatrices d’abdominoplastie sont parfois très élargies et peu esthétique et d’autres fines. Là aussi, il y a des « trucs » lors de l’opération pour que la cicatrice soit la plus belle possible. Par exemple, le fait de mettre des fils à « haute tension » permet qu’il y ait le moins de tension au niveau de la cicatrice de la peau et donc que la cicatrice évolue le mieux possible pour être la plus fine possible.
Il est important de noter qu’il y a une différence de cicatrisation à une année entre les peaux foncées qui sont plus sujettes àl’hyperpigmentation, soit d’avoir une cicatrice brune à une année même si elles ont fait attention au soleil. Les peaux claires à l’inverse peuvent présenter une hypopigmentation, qui se traduit par un éclaircissement de la cicatrice et une diminution de sa visibilité au fil du temps.
Après une année, cette étape est le moment idéal pour subir des traitements supplémentaires si vous souhaitez affiner davantage votre cicatrice.
Vous pouvez envisager des options telles que :
- Thérapie au laser : un traitement au laser tel que le laser picoplus peut améliorer l’apparence de votre cicatrice d’abdominoplastie ( p.ex. réduction de la couleur de la cicatrice )
- Tatouage : un tatouage peut estomper la cicatrice en la fondant dans la peau environnante ou constituer un moyen artistique de camoufler la cicatrice
- Microneedling : . Les traitements abrasifs comme le Microneedling peuvent aider à briser le tissu cicatriciel existant et à créer un aspect «plus plat ».
- Chirurgie de révision des cicatrices : dans de rares cas, les patients peuvent choisir de subir une deuxième intervention chirurgicale afin de corriger la cicatrice. Cependant, il faut bien prendre conscience qu’il faudra recommencer à traiter la cicatrice pendant une année comme décrit ci-dessus.
Comment éviter les cicatrices larges ?
Le facteur numéro un pour qu’il y ait ou non une cicatrice large est une trop grande tension lors de la fermeture de la peau. Pour éviter cela, comme décrit ci-dessus : on peut l’éviter en « pliant » la table lors de la fermeture et en mettant des points de « haute tension » entre le muscle et sous la peau. Souvent, ceux qui ont des cicatrices larges, ont également une cicatrice trop haute car c’est également l’une des raisons pour lesquelles la cicatrice peut remonter plus que prévu. De nombreux facteurs propres à chaque patient influencent également la cicatrisation. Il s’agit notamment de l’âge, de l’alimentation, de la génétique, du respect – ou pas – des instructions postopératoires, du tabagisme. Nous vous conseillons de bien suivre les conseils recommandés ci-dessus.
MOT DE LA FIN
L’abdominoplastie est une intervention de chirurgie plastique très populaire : Les gens choisissent cette intervention pour affiner leur silhouette, être plus à l’aise en maillot de bain et se sentir plus confiants. Les cicatrices sont normales après cette intervention, et la plupart des patients qui subissent une abdominoplastie sont très satisfaits du résultat et referaient l’opération. Comme vous avez pu le lire, choisissez bien le chirurgien qui vous garantira une cicatrice sans tension et suivez bien le protocole post-opératoire pour que la cicatrice soit la moins visible possible. Mais surtout : Ne laissez pas les cicatrices vous empêcher de profiter des avantages d’une abdominoplastie !
